Почки, будьте здоровы!

14/04/2012

Во время беременности почки работают в усиленном режиме. Что делать, если случился сбой?

Во время беременности почки работают в усиленном режиме. Что делать, если случился сбой?

Эксперт: Нана Орджоникидзе, акушер-гинеколог, ЦАГ им. Кулакова

В чем причина?



Пиелонефрит - воспаление почек, возникающее на фоне бактериальной инфекции. К сожалению, во время беременности женщина особенно уязвима, даже если раньше она была здоровой и не испытывала проблем с почками. По статистике, этим заболеванием страдают примерно 7-10% будущих мам. В чем причина?

Гестационный пиелонефрит - так называют острый пиелонефрит беременных - возникает в основном из-за нарушений в работе мочеполовой системы во второй половине беременности.

Этот период самый рискованный для появления заболевания. Матка увеличивается, начинает сдавливать почки, выводные протоки (мочеточники) и мочевой пузырь. Кровообращение меняется, и у беременной женщины уровень гормонов - прогестерона, эстрогенов - достигает пика. Снижается тонус мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В итоге нарушается прохождение мочи. Застой в почечно-лоханочном комплексе - одна из причин размножения патологических микроорганизмов: кишечных палочек, стафилококков, стрептококков и некоторых других. Микроорганизмы могут проникать в почки не только из влагалища, но и через кровь или лимфу из иных очагов инфекции.

Тревожные признаки

Предвестником пиелонефрита нередко бывает цистит (воспаление мочевого пузыря). Если есть боли внизу живота, мочеиспускание стало болезненным, позывы сходить в туалет постоянны - необходимо срочное лечение, иначе следующей стадией может стать острый пиелонефрит. Он развивается стремительно и сопровождается множеством симптомов: повышением температуры, сильными головными болями, слабостью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, позывами к рвоте, отсутствием аппетита, помутнением мочи.

Но главное - острые боли в пояснице, справа или слева, в зависимости от того, какая из почек поражена (чаще всего это правая почка, так как анатомически она расположена ниже левой, в нее легче проникает инфекция). Боли с двух сторон означают: пострадали обе почки (это бывает примерно в 30% случаев).

Когда будущая мама обнаружит эти симптомы, от нее требуется только одно - быстро обратиться к врачу. А от специалиста - срочно госпитализировать пациентку и назначить ей лечение. В этом случае маме и ребенку удастся избежать негативных последствий болезни.

Если своевременно и качественно не пролечить острый пиелонефрит, он может перейти в хроническую форму (с вероятными периодическими обострениями). Женщина становится вялой, пассивной, быстро утомляется, ее беспокоят головные боли, тупые боли в пояснице, которые усиливаются при малейшем физическом напряжении. Все это - симптомы интоксикации организма, поскольку идет воспалительный процесс. Хроническая форма пиелонефрита может грозить осложнениями беременности, выкидышем или преждевременными родами.

Не упустить недуг

Диагностировать пиелонефрит помогут анализы крови, мочи, УЗИ почек. Если нарушен отток мочи, делается хромоцистоскопия - катетеризация почек и верхних мочевых путей. Клинический анализ крови показывает динамику изменения числа лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, уровень гемоглобина в организме женщины. Биохимический анализ крови выявляет повышение уровня мочевины и креатинина (конечный продукт обмена белков).

Анализ мочи по Нечипоренко содержит данные о количестве лейкоцитов и эритроцитов на миллиметр мочи. Благодаря бактериологическому исследованию точно определяется возбудитель инфекции и его чувствительность к антибиотикам. На УЗИ почек видно, насколько увеличился чашечно-лоханочный комплекс (размер больше двух сантиметров считается патологией). Хромоцистоскопия выявит причину, из-за которой нарушено прохождение мочи. Это может быть анатомическое сужение мочеточников или наличие камней.

12Далее